“第三种，肝气犯胃。”

陆轩微微一笑，开始谈及胃切除术后胆汁反流性胃炎的第三种情况。

“这类患者因平素情绪不好，久则抑郁份开，肝气横逆犯胃，克制脾土，胃之受纳失职，故出现上腹胃脘部账痛，打嗝，返吐酸水，加之生气后饮食不镇，所以极易引发上消化道出血。”

听到这里，李于泉就知道，自己的情况应该属于第四种了。

肝气犯胃跟自己大概率没有关系，他虽然患了癌症，但平时情绪还是蛮好的，很少会生气。

而说到肝气犯胃的时候，陆轩也特意看了李于泉一眼。

李于泉的情况其实蛮严重的，但好在放得开，并没有因为自己得了癌症就郁郁寡欢，不然就他的情况，怕是人早就不行了。

想到这里，陆轩继续说道：“在中医认为，肝主疏泄，性喜条达惡抑郁，而且肝属，由于抑郁不疏，而横逆克制脾士，使之升降失常。

又因肝胆相为表里，胆附于肝，属少火，如肝郁不畅易于化火生热，肝胆之气最易上犯，故出现上腹账满，口苦发干，夜不成麻，多梦不安。

木火相炽与脾湿相遇，则湿热互结，胃中酸苦之液自多上犯而吐出。

又因胃次全切除，胃肠吻合口常有愈合不良情况出现，胃容量小而又加之肝胃气机不降，故吐出胆汁及酸水涎液，这是开郁胆滞，疏泄失职，胃失和降，胆汁上逆所致。”

“那要如何治疗呢？”苏可楠少见的主动开口询问。

听到这声询问，陆轩也是诧异的回头看了她一眼，随后笑道：“当以疏肝行气，和胃降逆。

柴胡、枳实、香附、当归、白芍用以疏肝利胆和胃降逆，赭石、旋覆花、茯苓、炙甘草降逆和胃，白芨保护胃黏膜，后期可根据病情加生黄芪是以补气托里生肌，意在扶正也。”

说完，他看了眼陷入沉思当中的苏可楠，“有什么不懂的你可以先记下来，我们后续再讨论。”

苏可楠回过神来，乖巧点头：“嗯。”

陆轩转过头来，看向李于泉道：“而李老爷子的情况，则属于第四种，气滞血瘀型胆汁反流性胃炎。”

“气滞血瘀？”李于泉眉头紧皱。

“对。”

陆轩解释道：“气滞血瘀指气机郁滞日久而致血行瘀阻的病机。中医理念中，血液的正常运行，有赖于气的推动，若气行不畅，无法行血，则血停而瘀生矣。

《寿世保元》有句话是这么说的：盖气者，血之帅也，气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝，气有一息之不运，则血有一息之不行。

《血证论》亦有相关言论：气结则血凝。

气滞、血瘀互为因果，气滞导致血瘀，血瘀又加重气滞。

而肝主疏泄而藏血，肝气的疏泄作用在气机调畅中起着关键作用，因而气滞血瘀多与肝失疏泄密切相关。”

说到这里，陆轩顿了顿，继续说道：“所以针对气滞血瘀型胆汁反流性胃炎，常以行气活血，化瘀扶正为先，李老爷子的情况，则直接用复元活血汤加味便可。

方中柴胡疏肝胆之气，当归养血活血，山甲破瘀通络，桃仁、红花祛瘀生新，蒌根润燥散血，甘草缓急止痛，重用大黄荡涤凝瘀败血。

诸药合用，气血畅行，肝络疏通，胃反自轻。

张秉成云：去者去，生者生，痛自舒而元自复矣。故方以复元为名。”

李于泉似懂非懂，想了有一会，这才露出尴尬的笑容：“算了，不想了，不是那块料，陆医生还是给我开药吧。”

陆轩微微一笑，将药方写下，随后嘱咐道：“吃了药后，若是反流症状还有，这副药就得继续吃上一段时间。

到时候拿着单子去开药就行，实在不放心的话，来复诊也行。”

……

等李于泉父女俩离开，陆轩下意识的看了眼时间，这才发现已经过去了快半个小时。

如果不是他提前了半个小时就开始坐诊，这时候，外面等候的患者恐怕已经要骂娘了。

不过，即便如此，刚走进诊室的一对母女俩多少还是有些郁闷，特别是那位母亲，嘴里嘀嘀咕咕的不知道在说什么。

只是在看到陆轩后，眉头瞬间舒展开来，面带笑容的道：“陆医生您好。”

“你好。”陆轩礼貌性的点点头。

“是谁哪里不舒服？”他问道。

王缘凤将身后的女孩拉到了跟前，开始说道：“陆医生，这是我女儿，她这段时间不知道为什么，例假每次都会提前一天来，量少不说，颜色也很淡，大概一周以上才干净，每次例假少腹疼痛，而且还有头晕，浑身疲乏无力等症状。

这段时间晚上也睡的不好，说她经常做梦。”

听她这么说，陆轩这才将目光落在了女孩脸上。

面色苍白无华不说，给他的感觉疲惫不堪，好似已经好多天没睡过觉的那种。

“陆医生，我女儿这是什么情况？”

“是因为例假的原因吗？”

王缘凤追问道。

“我先把个脉看看。”

“快，把手给陆医生。”王缘凤转头就对着有些羞涩的女儿说道。

“陆医生，麻烦您了。”

在王缘凤的催促下，女孩怪怪的伸出了细长的胳膊。

陆轩将手指搭了上去，细细感应着。

【好像是陆医生擅长的妇科病啊！】

【没意思，不是什么疑难杂症，我都提不起什么兴趣，什么时候来一個连陆医生都搞不定的患者啊！】

【哪有你这么说话的，天下无病不是更好？】

【你觉得有可能吗？】

【梦是好的，可现实比想象中的还要残酷。】

【别说了，有那么多闲工夫，还不如聊聊这女孩的病情。】

【有什么好说的，脉象沉细无力，舌质淡，薄苔白，加之她之前的一些症状，辨证又不难，患者年少体虚，而且还是学生，这个年纪学习肯定紧张，思虑过多损伤了脾气，脾伤则中气不足，冲任不调，血海失统，久而久之累及于肾。

而肾者主藏精，肾气虚则封藏失权，故致脾虚不能统血，肾虚不固则冲任失养，故而月事先期而行量多，淋漓不尽。】

【干姜你还是这副脾气，就不能平静一点吗？】

【我一助火的药，你要我平静？】

【当我没说。】

陆轩诊脉的时候，耳边便已经是嘈杂一片。

特别是干姜，火气依旧火爆。

不过，干姜那句话倒是说的一点没错，助火的药材，伱让它安静下来，可能吗？

心声，听的越多，陆轩感悟也越深。

之前，面对这些中药的吐槽，他多少还有些无语，可如今想想，这群家伙，没有那么讨厌，反倒是很讨人喜欢，这就像一群学识渊博，有着数千年经验的老师，在用它们的方式共同教导着同一个学生。

而这个学生，就是陆轩。

可以说，没有这群老师，陆轩这辈子恐怕都接触不到几个患者，更别说像如今这般，他的号在网上已经得靠抢了。

更别说，还有这段时间以来积累的临床经验，这才是无价之宝。

如今，对这群老师，他心中唯有感激。

没有它们“不厌其烦的教导”，何来自己如今的辉煌。