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第1386章我只是第十个面包

那天下午，扎西又去找两个舍友，把杨平的话告诉他们。

「缺一环？」来自内蒙古的舍友毕力格皱眉，「哪一环？」

来自新疆的艾力想了想，说：「粪便标本？但病人现在不拉，怎么办？」

扎西说：「总不能等他拉吧？万一他十天半个月不拉，动脉瘤炸了怎么办？」

三个人沉默了一会儿。

毕力格忽然说：「要不，问问能不能用肛拭子？」

「肛拭子？」艾力问道。

扎西说：「就是用棉签从肛门取样，不用等大便，有些医院查艰难梭菌，可以用这个方法。」

毕力格眼睛一亮：「这个办法好。」

艾力说：「但得先跟杨教授说，不能自己瞎弄。」

扎西点点头，心里有了主意。

周五早上，扎西六点就到医院。

七点整，杨平来了，看见扎西，他挑了挑眉：「这么早？」

扎西深吸一口气，把肛拭子的想法说了。

杨平听完后笑了笑，没再说什么，推开办公室的门：「走吧，去华侨楼。」

那天上午，在杨平的沟通下，家属同意了肛拭子检查，标本送检，结果要等两天。

走出华侨楼，扎西心里七上八下。万一结果是阴性呢？万一他的猜测是错的呢？

杨平好像看穿了他的心思，说：「别想那么多，阴性有阴性的查法，阳性有阳性的治法。临床工作就是这样，一步一步往前走。」

扎西点点头，但心里还是紧张。

两天后，结果出来，艰难梭菌毒素阳性。

扎西看见报告单的那一刻，手都在抖。

杨平拿着报告单，对田主任和孟医生说：「治疗方案：口服万古霉素，连续用两周，同时监测电解质，继续补钾补钠，动脉瘤暂时不管，两周后复查造影。」

孟医生一脸震惊，但什么也没问，点点头去开医嘱了。

扎西站在杨平身后，憋了半天，终于问出了憋了两天的问题：「杨教授，您什么时候开始怀疑是艰难梭菌的？」

杨平回过头，看着他说：「第一次来会诊时候。」

扎西愣住了：「第一次会诊？那您为什么不直接查？」

杨平说：「因为没有证据，怀疑是怀疑，诊断是诊断，我不能凭怀疑就让病人做检查，我需要更多线索，需要家属配合，需要排除其他可能。」他顿了顿，看着扎西，「你知道最难的是什么吗？」

扎西摇摇头。

杨平说：「最难的是，有怀疑的时候，沉住气，一步一步去找证据，不急着下结论，也不放过任何一个疑点。」

他说完，拍了拍扎西的肩膀：「这次做得不错，继续。」

扎西心里涌起一股说不清的感觉。

他知道，这只是开始，证据链才刚刚闭合，真正的治疗还没开始。

而那个动脉瘤还在病人脑子里，像一颗定时炸弹，等着被拆除，在没有拆除之前随时会爆炸。

两周后，患者复查脑血管造影。

扎西站在阅片室门口，手里攥着那本病历，心跳得比平时快了一倍。他也不知道自己为什么这么紧张，又不是他在做手术，也不是他的病人，但从头到尾跟下来，这个病例就像长在他心里一样，每天晚上都要翻出来想一遍。

阅片室里，杨平已经站在灯箱前了。孟医生把片子夹上去，手也有点抖，万一动脉瘤还在呢？万一还变大了呢？万一这两周的抗生素白用了呢？

片子一张一张夹上去。

右侧大脑中动脉，远端分支。

扎西凑近了一步。

那个曾经8mm的动脉瘤不见了。

原来的位置上，血管壁光整，血流通畅，没有任何膨出，没有任何狭窄，就像从来没有长过什么东西一样。

阅片室里安静了好一会。

孟医生摘下眼镜揉了揉眼睛，又戴上，凑到灯箱前，鼻尖几乎贴上去。「消……消失了？」他的声音都变了调。

田主任站在旁边，也是不可思议，一个动脉瘤就这么消失了。

杨平站在后面，脸上没什么表情，只是微微点了点头。

扎西盯着灯箱，脑子里一片空白。他在昌都做了五年医生，见过动脉瘤手术，见过介入栓塞，但从没见过动脉瘤自己消失。手术台上开刀夹闭或者介入栓塞，那都算是把炸弹拆掉。可现在呢？炸弹自己没了？血管自己长好了？

「杨教授！」孟医生转过身，声音里带着一种敬畏的语气，「您怎么确定的？两周前，您让我开万古霉素的时候，我嘴上没说什么，心里其实一直在打鼓，万一不是感染呢？万一动脉瘤破了怎么办？万一……」

杨平打断他：「你现在还打鼓吗？」

孟医生愣了一下，然后摇头：「不打了。」

杨平说：「那就行！」他转过身，看着扎西，「你也看明白了？」

扎西点点头，又摇摇头：「看明白了，但没想明白，抗生素怎么能让动脉瘤消失？」

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