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第1292章国际视野

里高扬的治疗进入第三个疗程，这是原定治疗周期的最后阶段，宋子墨和徐志良轮流监控各项指标。

约翰内森医生问：「如果经过几次治疗还没有完全消灭肿瘤，需要增强K病毒的剂量？」

杨平摇头：「不需要，随意增大剂量会引起新的免疫风暴，有时候免疫风暴会要命的。」

「那怎么办？」约翰内森的意思经过三个疗程之后，如果肿瘤还没有完全消失。

「我们需要换个思路。」杨平调出里高扬大脑的代谢影像，手指在肿瘤核心区域画圈，「传统的治疗理念是全歼，但在脑干这种功能区，也许可以缓慢逐步歼灭或者带瘤生存，就像高血压丶糖尿病一样，把肿瘤控制成慢性病。在传统的治疗里，想法是全歼，事实上根本做不到全歼。」

宋子墨抬起头：「您是说让肿瘤进入休眠状态？」

「对，如果无法完全清除，就改变它的行为模式。」杨平开始在白板上画示意图，「我们的病毒载体除了携带K因子，还携带了基因编辑元件，如果调整编辑目标，让肿瘤细胞高表达衰老相关基因，进入不可逆的生长停滞……」

「这需要……重新……设计载体。」徐志良提醒。

「不用重新设计，只需要调整表达调控序列。」杨平已经在思考技术细节，「我们可以通过超声微泡聚焦技术，在肿瘤局部短暂打开血脑屏障，然后静脉给予小分子诱导剂。这种诱导剂本身无害，但遇到我们载体编辑过的肿瘤细胞，就会触发衰老程序。」

约翰内森快速记录，但忍不住问：「杨教授，您之前做过类似实验吗？」

「在动物模型上做过概念验证，但从未在人体尝试。」杨平坦诚，「所以需要里高扬本人的同意。」

这话让所有人都沉默了，在治疗中途转向一个未经临床验证的新方案，风险可想而知。

罗尔夫听完翻译，脸色苍白，他用颤抖的声音问：「杨教授，新方案的成功率是多少？」

「没有数据，无法评估。」杨平直视他，「按照现有方案继续下去可以增加疗程，也是一种方法，这样如果无法全歼，以后要经历反覆多次目前K疗法，而前一种方法可以一劳永逸，不用反覆进行K疗法。」

罗尔夫闭上眼睛，他想起了里高扬昨天用平板电脑写下的那句话——「如果我的治疗能为后来者找到新路，那就值得尝试。」

「我需要和他本人确认。

病房里，里高扬的意识比前几天更清醒，呼吸机已经撤除，他能够用微弱但清晰的声音说话。

听完罗尔夫的转述，他沉默了很长时间。

他想起自己确诊复发那天，医生平静地告诉他：「大概还有六个月。」那时候他觉得，六个月太短，短到不够安排后事，不够和每个爱的人告别。

现在他多活了两个月，多看了六十次日出日落，多听了孩子们六十次视频通话，多感受了六十天作为「活着的人」的体验。

「杨教授，」他最终开口，声音沙哑但坚定，「如果我失败了，我的数据对后来者有帮助吗？」

「会有巨大帮助。」杨平说，「无论成功失败，你都是第一个接受这种联合治疗方案的人。你的每一个数据点，都会让下一位患者多一分希望。」

里高扬点点头，然后笑了，那是病重以来他第一次真正微笑，皱纹在苍白的脸上舒展，像个孩子。

「那就做吧。」他说，「反正这本来就是多出来的时间。」

「还有一点我要告诉你，这种疗法其实在灵长类动物实验成功率很高，只是你是第一个临床实验志愿者。」杨平告诉他。

……

就在里高扬准备接受创新方案的同时，李晓云的标准化治疗已经开始。

与里高扬的波折不同，她的治疗过程平顺得近乎枯燥。每周一次给药，每次给药后监测各项数据，然后等待下一周。肿瘤在以肉眼可见的速度缩小，从最初的5.8厘米缩小到3.2厘米，再到现在的1.7厘米。

但今天，例行检查发现了一个意外情况。

「左侧颞叶出现新的强化灶。」放射科医生指着核磁共振影像，「大小约0.8厘米，形态不像典型肿瘤复发，但需要警惕。」

她的丈夫王建军听到这个消息时，腿都软了：「不是……不是说治疗有效吗？肿瘤不是一直在缩小吗？」

杨平亲自查看了影像，然后问李晓云：「李老师，您最近有没有过头痛丶视力模糊或者记忆力下降的情况？」

「头痛有一点……但不是很严重。」李晓云虚弱地回答，「就是觉得脑子有点糊，像蒙了一层雾。」

「认知功能评估做了吗？」

宋子墨调出评估报告：「比上周下降了12%，主要影响短期记忆和注意力。」

杨平沉思片刻：「可能是假性进展。」

「假性进展？」王建军没听懂。

「这是K治疗理论上会碰到的现象。」杨平解释，「有时候K病毒攻击肿瘤，会引起局部炎症反应，在影像上看起来像新的病灶，其实是治疗起效的表现。但需要排除真正的肿瘤进展。」

「怎么排除？」

「做PET-CT，看代谢活性。如果是假性进展，代谢不会很高；如果是真进展……」杨平没说下去。

王建军脸色煞白，毕竟这样一半的概率是新病灶。

杨平看着这对夫妇绝望的眼神，突然说：「还有一个简单方法可以快速鉴别，脑脊液液体活检。」

「脑脊液？」

「对，通过腰椎穿刺取少量脑脊液，检测其中是否有肿瘤来源的基因突变和免疫标志物。」杨平说，「如果假性进展，脑脊液中会有大量免疫细胞激活信号；如果真进展，会有肿瘤相关突变。」

「那……什么时候可以做？」

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