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「赵主任，乔女士，乐乐的情况我初步了解了。确实非常特殊，症状主观感受明显，但客观证据缺乏。」杨平斟酌着词句，「这种分离现象在医学上需要我们从更广阔的视角去考虑可能性。除了我们熟知的器质性疾病，一些复杂的功能性问题，甚至某些罕见的行为心理因素，也可能导致类似表现。我可能需要一点时间，更全面地梳理一下所有资料，并可能需要安排乐乐在我们这里进行短期的观察。当然，这需要你们的同意。」

乔女士立刻表示：「只要能查出问题，怎么都行！我们愿意配合。」

赵主任也说：「杨教授你尽管放手看，需要我们附一提供什么资料随时说。我们那边几个老哥可都等着听你的高见呢。」他眨眨眼，语气里调侃意味明显，「老孙还跟我打赌，说你这次肯定也得挠头。」

杨平笑了：「孙主任这是将我的军啊。那麻烦赵主任转告孙主任，要是我真找出点特别的门道，他那套珍藏的《中华神经内科杂志》创刊号合订本可得借我观摩一个月。」

「你也知道孙主任有这收藏嗜好？」赵主任挺惊讶的。

杨平笑道：「这不是公开的秘密吗？」

「哈哈，好！我这就把赌注传回去！」赵主任乐了，「那孩子就先拜托你了。乔女士，杨教授是顶尖专家，他肯花时间深入观察分析是好事，你们安心配合。」他又对杨平摆摆手，「我医院还有事，先撤了，静候佳音！」

送走赵主任，杨平安排李民给乐乐办理了住院手术，住院的目的只是观察。他特意嘱咐将乔女士和乐乐安排在护士站斜对面的房间，便于不经意地观察。

随后，杨平召集了宋子墨丶徐志良丶李民丶张林丶小五及其他医生，开了一个简短的内部讨论会，李民介绍了乐乐的基本情况。

大家也没讨论出什么明确诊断，不过会后杨平给大家分配了观察任务。

张林和小五负责与乔女士「闲聊」，了解家庭背景丶孩子生病前后的细节丶她的成长经历和人际关系，注意方式方法；宋子墨和徐志良负责复查所有检查结果，并设计一些检查或询问；李民负责与乐乐建立信任，在母亲不在场时进行轻松互动和观察；杨平自己则进行全局把控和关键节点介入。

观察开始了。

第一天，乐乐在病房里很安静，玩着李民带来的拼图。乔女士则有些坐立不安，不时询问护士什么时候有医生来查房，主动向张林和小五讲述孩子昨晚似乎又有点头晕的「新情况」，并再次拿出她的症状日记本。当张林委婉表示有些检查可能需要重复或增加时，乔女士表现出异乎寻常的配合和急切，甚至主动提出「要不要做个腰穿查查脑脊液？或者更高级的PET-CT？」

中午，杨平让护士以「常规检查」为名，带乐乐去抽血，实际只抽取了极少量用于常规监测，并要求母亲暂时在房间等待。在抽血室，护士注意到，当针头扎入时，乐乐虽然缩了一下，但并没有哭闹，只是紧紧闭着眼。抽血结束后，护士给他一颗糖作为奖励，他小声说了句「谢谢」，然后问：「阿姨，我妈妈知道我勇敢吗？」

护士回答：「当然，我会告诉妈妈的。」乐乐像是松了口气，又像是有点失落。

下午，李民陪乐乐在游戏室玩。没有了母亲在场，乐乐的话稍微多了一点点，但依然谨慎。李民问他喜欢吃什么，他说「妈妈做的营养餐」，问他喜欢玩什么，他说「妈妈买的益智玩具」。当李民问「生病难受的时候，最希望谁陪着你？」乐乐沉默了一会儿，小声说：「妈妈……但是妈妈陪我……。」后面的话他没有说出来。

第二天早上，护士查房时，发现乐乐床边的垃圾桶里，有少量呕吐物的痕迹。乔女士立刻紧张地说孩子凌晨吐了一次，怕打扰医生就没按铃。护士检查孩子，生命体徵平稳，腹部柔软。杨平接到报告后，亲自去了病房。

他温和地询问乐乐感觉如何，乐乐说肚子有点胀。杨平进行腹部听诊，肠鸣音正常。他不动声色地检查了垃圾桶，呕吐物量很少，颜色质地也正常。他注意到乔女士的手提包开着，里面露出一包打开过的饼乾。

「乔女士，乐乐凌晨吐之前，吃了或者喝了什么特别的东西吗？」杨平问。

「没……没有啊，就喝了点水。」乔女士眼神闪烁了一下。

「孩子呕吐，可能有很多原因。我们可能需要留一点呕吐物做检查，虽然看起来问题不大。」杨平对护士说，「取样送检吧，常规加个毒物筛查。」他说「毒物筛查」时，语气平常，就像说一项常规检查一样。

乔女士的脸色微微变了一下，但很快恢复：「查，应该查仔细点。」

样本被送走了。杨平没有离开，而是坐下来，继续和乔女士聊家常，问起她以前的工作，问起她和丈夫的相识，问起乐乐出生时的情况。乔女士渐渐放松，说到自己曾经是重点中学的生物老师，业务能力很强，后来为了孩子辞职。她谈到对孩子的期望，谈到自己如何精心研究育儿知识丶营养搭配丶疾病护理，语气中充满自豪，但也流露出一丝「付出不被理解」的委屈，尤其是对丈夫和公婆的抱怨。

「我觉得，我把所有心血都投在孩子身上了，可他们总觉得我大题小做，觉得孩子没病。乐乐有时候也说不清楚，但我是妈妈，我能感觉到他不舒服！」乔女士的情绪有些激动。

杨平静静地听着，然后问了一个看似不相干的问题：「乔女士，你父母身体好吗？你小时候，他们对你照顾得怎么样？」

乔女士愣了一下，眼圈忽然红了。「我……我妈妈在我十岁时就病逝了，是慢性病，拖了好几年。那时候，我爸工作忙，大部分时间是我在照顾妈妈，跑医院，记病情，跟医生沟通……我那时候成绩很好，但后来因为照顾妈妈，也受影响……」她哽咽了，「可能……可能是我太害怕失去亲人了。我害怕乐乐像我妈妈一样……」

当天下午，毒物筛查结果回来了：在呕吐物中检测到微量催吐剂，这个药物成分在乐乐的口服药清单里并没有。杨平在心里捉摸着，脑海里的诊断慢慢越来越清晰。

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