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第339章这次破格聘用不是照顾(第1/2页)

“血压六十七，心率一百五十二，钢筋还在腹腔里，右侧出口又开始渗血。”

院前信息刚念完，周启山已经走到抢救床左侧，双手托住钢筋外露端，先看固定带有没有松动。

“谁碰过钢筋？”

“转运上车时固定过一次，途中车辆颠簸，尾端向右移了两厘米。”

“别再调整，剪衣服，从钢筋两侧剪。”

陈磊接过剪刀。

“直接进手术室，还是先做超声？”

“超声可以做，别拿探头压伤口，CT不去。”

罗海生还能睁眼，嘴唇已经没了血色。

“医生，这东西能拔吗？”

周启山低头看着他。

“现在不能，拔早了会出更多血，你先把命留在手术室。”

床旁超声探头贴到右上腹，腹腔内游离液体铺开，盆腔也有积液。

陈磊报出结果。

“腹腔阳性，最深四点八厘米，血压六十一。”

“启动大量输血，骨盆没有损伤，REBOA先不放，钢筋可能穿过肠系膜根部，一区阻断会影响判断。”

贺知舟站在床尾。

“为什么判断肠系膜？”

“入口在左下腹，出口靠近右侧腰部，钢筋方向斜向后上，腹膜后可能受伤，血压掉得快，外口出血却少，钢筋多半还压着血管。”

“还有呢？”

“右脚温度正常，足背动脉能摸到，髂总动脉完全断裂的可能低，肠系膜分支更靠前。”

贺知舟抬手让转运床继续走。

“你做首轮探查，我监督，碰到能力范围外的血管损伤，立即交给郑国强。”

周启山没争主刀资格。

“可以，先保温，四单位红细胞跟进手术间，钢筋两端都要有人固定。”

蒋宁推着气道车赶到电梯口。

“血压这个水平，诱导以后可能停。”

“先补一单位红细胞，去甲肾上腺素小剂量维持，切皮准备完成再插管。”

“钢筋卡着，患者没法完全平卧。”

周启山用折叠垫托住右侧腰背。

“保留现有体位，消毒范围扩大，别为了摆标准体位把堵住的血管重新扯开。”

手术间接收完成，钢筋外露端横在手术台边缘，器械护士拿来的液压剪刚碰到金属，周启山便按住剪口。

“不能在腹腔结构没暴露前剪，震动会带着里面一起动。”

“外露端挡住术者位置。”

“我站左上方，切口绕开入口，先看清它压着什么。”

蒋宁核对完血液。

“第一单位已经输完，收缩压七十二，可以诱导。”

“切皮器械到位。”

“开始。”

麻醉药推入，罗海生的血压降到五十六，去甲肾上腺素随即加量。

正中切口打开后，暗红色血液涌入吸引管。

周启山没有顺着钢筋寻找出口，四块大纱垫先后压入腹腔四个区域。

“右上没有持续出血，左上少量，盆腔出血不多，先撤中腹纱垫。”

郑国强站在对侧。

“钢筋穿过小肠系膜，靠近回结肠血管，远端肠管颜色开始变暗。”

“先控制血管近端，再处理钢筋。”

周启山将肠管推向左侧，钢筋下方露出持续渗血的系膜裂口，金属表面正抵着一支断裂血管。

陈磊盯着吸引瓶。

“已经一千八百毫升。”

“近端血管夹，远端先别动，准备结扎线。”

郑国强看向钢筋出口。

“后方还有腹膜后血肿，范围在扩大。”

“先别打开，贸然掀开腹膜，能控制的血肿会变成开放出血。”

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