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陈忠细看了好一会儿，还是没特殊发现，便问：「游医生，患者进医院的时候，就已经是昏迷状态？」

「还是，进医院之后，才进入了昏迷状态？」

这一点很重要。

虽然患者做了核磁，可他做核磁的时间点，只是那个时间的状态。

如果病人进医院的时候是清醒的，那么现在的这个核磁就没意义。

游城学是接诊人，对病史记忆清晰：「陈医生，患者入院的时候，就已经是昏迷状态了。」

「她的核磁和CT，都是在昏迷之后检查的。」

「我从来没发现这么罕见的情况，我们已经请了很多专科来会诊。」

「我们现在就差点直接判定患者一切正常，就直接是装病了。」

「当然，陈老师您应该知道，这种诊断很有风险。」

一切如常的诊断是不好下的。

下正常装病的诊断，还不如下昏迷查因。

病人是先昏迷，那就代表了，做核磁的时间节点晚于昏迷，并不是做了核磁之后，才发生了病变。

这一套检查都是有效检查。

陈忠摇了摇头：「游医生，那我也不知道具体是怎么回事了。

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「目前，可能有两个方向的考虑。」

「第一，特殊原因的闭锁综合徵。」

「我们已经排查了近乎所有能看到的器质性病变，病人依旧持续性昏迷，可能要考虑是下传神经系统的损伤。」

「患者对外界的反应是正常的，可能需要做一个fMRI！」

fMRI是功能性核磁，与普通核磁的区别就是在做核磁的时候，医生会与患者互动。

比如说医生喊患者去打篮球，吃饭。

看她的大脑运动功能区是否与正常人一样被激活。

如果被激活了，但患者没反应，那肯定就是传达桥联出了问题。

陈忠继续说：「另外两种情况则是，心因性昏迷中的做作性障碍和诈病了。」

陈忠自己说出来这些话的时候，他自己都吓了一跳。

自己什么时候，知道了这么多东西？

很快，陈忠自己才恍然。

这是系统的奖励，系统奖励使得他精准的记忆了除了骨科之外教材的详细内容。

这些诊断，陈忠知道大抵是怎么回事，因为本科学学的教材里面有描述。

但具体怎么去细致的诊断，陈忠没看过书，便无法无中生有了。

「好的，谢谢陈医生。」

「按照您的意思，这个病人，还是不考虑器质性病变？」游城学追问。

陈忠：「不考虑器质性的病变，更考虑是功能性的变异。」

「也可以给病人做一个脑电图，看是否存在异常放电。」

「或者，你们可以再复查一个颅内核磁平扫与增强，再确定一下是否存在器质性病变」」

。

「辛苦你了，陈老师。」游城学客气地说。

「客气了，只是我也没帮上什么忙。」陈忠的确没发现端倪，否则他就直接说了。

这个病人的情况，真是过于蹊跷了。

想到自己记忆里的一些内容，陈忠又提醒：「游医生，病人的昏迷原因，或许你们再追问一下她的家属，或者她的陪人。」

「或许能找到一些信息。」

「目前的信息量太少了！」

游城学看完陈忠的信息后不久，说：「陈医生，有个不情之请。」

「能不能劳烦您，来一趟我们医院的急诊科啊？」

「我知道这个请求有些冒昧。」

陈忠从高铁站还没开出多远，距离衡大附一还有一段距离。

还没来得及回话，面板上就浮现出了新的内容。

【医者本心主线（德近仙）：医者，德行修性」，技才修行」。】

【（德近佛）：同道邀请】

【游城学：为患者当尽心尽力，哪怕是冒昧请求同行。】

【选项1：视而不见。患者与你不形成诊疗关系，不多事。（奖励：普外科基础理论：高级）】

【选项2：求仁。痛病人之痛，解病人之苦耐医者本分。（奖励：神经外科基础理论（高级））】

【选项3：求义。非接触性患者，点到即止。医不叩门，遵守道德与法纪，不违规诊疗。（奖励：运动医学基础理论（大师））】

看到三个选项。

陈忠眉头开始紧皱。

这是面板给出选项后，第一次出现了如此不公平奖励的选项！

或许，在面板看来，选项3才是最合适自己的。

陈忠看完几个选项，略作思索。

看了看身上，虽然没穿白大褂，但他也只是把白大褂暂时悬挂在了科室里，并不是将其真正脱下。

去了衡大附一，也可以见机行事。

「好。」陈忠答应了下来。

临床需临床。

远程会诊，多是不靠谱的。

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