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第874章银针刚入心包，心率突然跌破四十(第1/2页)

穿刺准备在床旁完成。

叶长峰的情况已经不允许转入导管室。

超声、除颤仪、临时起搏设备与抢救药物全部推到床边。

崔博远亲自核对穿刺包。

他的助手则站在监护仪侧后方，确认录像能同时拍到超声屏幕与患者生命体征。

韩笑看出对方在防什么，却没有阻止。

医疗过程本就应该留痕。

只要不截取片段歪曲事实，拍得越完整越好。

林长生先为叶长峰重新诊脉。

患者的脉搏比十分钟前更弱。

心率仍在一百四十次上下波动，每隔数秒便夹杂成串早搏。

四肢冰凉，额头却不断渗出虚汗。

“能听见我说话吗？”

叶长峰缓慢眨眼。

“等会胸口可能会有胀痛。”

“不要突然抬手，也不要强行深呼吸。”

叶长峰再次眨眼。

林长生取出三根玄霜银针。

第一针落入内关，第二针取膻中外侧安全区域，第三针则落在足三里。

针体轻颤，温阳火性的内气沿针身缓缓渗入。

监护仪上的心率没有立刻下降。

崔博远看了一眼，嘴角轻轻绷紧。

林长生并不急着证明什么。

他捻转内关处银针，等到叶长峰紧皱的眉头稍稍松开，才继续调整针感。

半分钟后，连续出现的室性早搏开始减少。

心率从一百四十六降到一百三十二。

血压仍低，却没有继续向下掉。

助手盯着监护仪，眼神微微变化。

崔博远问道：“抗心律失常药物速度改了没有？”

护士立即回答：“没有调整。”

“升压药呢？”

“维持原剂量。”

崔博远没有再说话。

林长生取出火针。

针尖经规范加热后迅速刺入选定穴位，又立即退出。

整个过程只持续极短时间。

叶长峰的身体轻轻一颤，呼吸却没有紊乱。

第二处火针落下后，他冰凉的指尖逐渐出现微弱回温。

“温度升了零点四度。”

护士看着末梢监测数据。

崔博远提醒道：“可能只是外周循环波动。”

“所以继续看。”

林长生没有把任何变化都揽成自己的功劳。

他示意超声医生再次确认积液位置。

叶长峰保持左倾二十度。

后外侧液性暗区靠近胸壁，最大深度超过三厘米。

拟定路径避开肺缘、心肌与主要血管。

“局麻。”

崔博远戴上无菌手套，声音恢复了专业冷静。

消毒、铺巾、定位依次完成。

局麻针进入时，叶长峰心率短暂升高。

林长生手指搭在他的腕部。

“别急，先喝口茶。”

叶长峰无法说话，眼里却出现一丝微弱笑意。

韩笑早已熟悉这句口头禅。

哪怕病人根本不能喝茶，林长生说出口时，也是在告诉对方别怕。

局麻完成，穿刺针被递到崔博远手中。

他没有立刻进针，而是又看了一遍实时超声。

“第五肋间，腋前线内侧一点。”

超声医生提示道：“向后内上方，角度不要超过二十五度。”

崔博远调整手腕。

林长生却说道：“再向下两毫米。”

崔博远皱眉。

“下方更靠近膈肌。”

“他呼气末膈肌抬高幅度小。”

林长生指向超声画面。

“你现在的位置，吸气时肺缘会扫过来。”

超声医生连续观察两个呼吸周期。

肺缘确实在吸气末靠近原定进针点。

向下移动两毫米后，路径反而更稳定。

崔博远眼神沉了沉。

“按新位置。”

针尖缓慢进入皮下。

穿过肋间组织时，超声屏幕上出现清晰的高回声点。

叶长峰呼吸加快。

林长生轻捻内关银针。

“慢慢呼气。”

心率维持在一百二十八次。

针尖接近心包腔。

崔博远每推进一毫米，都要等待超声确认。

他嘴上质疑林长生，手上却没有半点轻慢。

这是一个做了二十多年心内介入的医生应有的底线。

“再进三毫米。”

超声医生盯紧屏幕。

针尖突破最后一层组织。

连接注射器后，暗红色液体缓缓回流。

“进腔了。”

护士立即报时。

崔博远没有急着抽吸。

他固定针体，接上细径引流管。

最初十毫升液体顺利进入计量袋。

与前几次引流相比，这次液体颜色更深，内部夹杂细小絮状物。

“后侧积液有陈旧成分。”

崔博远低声说道。

林长生看了一眼。

“速度再慢。”

“现在每分钟不到十五毫升。”

“降到十毫升以内。”

崔博远没有反对。

大量心包积液若解除过快，可能引发血流动力学剧烈变化。

叶长峰本就心律极不稳定，更不能追求快速抽净。

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二十毫升。

三十毫升。

监护仪上的血压从八十四缓慢升到八十八。

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