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“记录。”

林野的笔已经落下去。

二十二点二十九分。

CT初步意见。

右侧输尿管上段结石。

右侧肾盂肾盏扩张。

肾周渗出明显。

肾脓肿或肾周脓肿形成可能。

感染源未解除。

他写到“感染源”三个字时，系统框又亮了一下。

【公开依据已形成。】

【误判方向纠正：普通肾结石/腰肌劳损-＞梗阻性感染合并肾周感染风险。】

【当前风险：源头控制延误，脓毒症进展。】

林野没有抬头。

笔尖继续往下走。

护士站那边打来电话，年轻护士一边听一边跑过来。

“白细胞二十一点多，降钙素原也高。CRP还在等结果。”

感染科医生接过电话，问了两句，眉头皱得更紧。

“血培养已经抽了，第一剂抗感染也上了。后面要根据肾功能和培养结果调，但现在最要紧的是源头。”

冯建平妻子听见“脓肿”，整个人往门边靠了一下。

“不是结石疼吗？”

泌尿外科医生从操作间出来，摘下手套。

“有结石。”

女人眼里刚浮起一点侥幸。

下一句就被压了下去。

“但现在最麻烦的，不是疼，是结石后面堵出了感染。尿排不畅，感染排不出来，人就会一直烧、一直寒战，血压也可能往下掉。”

女人嘴唇动了动。

“那挂消炎水不行吗？”

感染科医生看着她。

“药已经挂上了。可里面堵着、还有脓，光靠药不一定压得住。门堵着，水进不去火点。”

女人没再追问“脓毒症”是什么，只把旧片袋慢慢放到旁边台子上。

“那现在怎么办？”

泌尿外科医生看向秦海。

“要评估解除梗阻。输尿管支架、肾造瘘，或者介入穿刺引流，得看脓肿范围和他现在血压能不能扛。这个人不能按普通结石收病房。”

秦海直接接话。

“重症医学科来了吗？”

赵护士看了眼走廊。

“电话打过了，在电梯口。”

话音刚落，重症医学科医生拎着会诊夹快步过来。

他没先看家属，先看监护仪。

“血压多少？”

“九十四五十八。”

赵护士报完，又补了一句。

“刚才还是九十六六十。”

重症医生伸手接过血气纸条。

“乳酸三点八，血压边缘，感染源还没控制。”

他抬头看泌尿外科。

“这不是普通留观。要么你们尽快处理源头，要么先把人放到能盯住血压的地方。”

冯建平被从检查床上推出来时，眼睛半睁着。

他看见妻子站在门口，声音哑得厉害。

“查出来了？”

女人张口，没说出“结石”两个字。

秦海替她接了。

“查出来一部分。右边有结石，也有感染。现在最要紧的是别让感染继续往血里冲。”

冯建平的手从薄毯底下伸出来，想去摸右腰。

赵护士一把按住床栏。

“别乱碰。疼也别翻身，监护线都在身上。”

林野跟在平车旁边，把刚才几项结果补齐。

二十二点三十三分，CT初步意见通知泌尿外科、感染科、重症医学科。

血压九十四五十八。

心率一百三十六。

乳酸三点八。

白细胞二十一点多。

尿量仍少。

他写完最后一项，手指在纸边停了一下。

林野的笔尖从血压划到乳酸，又停在“尿量仍少”后面，纸边被他压出一道白痕。

秦海扫过那几项数值，手指停在血压那一行。

“这不是单纯疼出来的。”

泌尿外科医生已经拨通上级电话。

“主任，红区这边有个五十六岁男的，糖尿病。右输尿管上段结石堵住了，CT看着像肾脓肿或者肾周脓肿。血压已经边缘，乳酸三点八，感染科、重症都到了。”

电话那头沉了两秒。

“片子发我。”

泌尿外科医生把影像截图发过去。

走廊里，只有发送成功那一声轻响。

几秒后，电话那头的声音变短。

“别按普通结石处理。评估急诊解除梗阻，必要时肾造瘘或者穿刺引流。让家属准备签字，重症床位先问。”

冯建平妻子的手一下抓住药盒。

药盒被她捏得凹下去。

“还要签字？”

秦海看着她。

“要。”

女人喉咙动了一下。

“是不是很危险？”

冯建平妻子没再抬那只旧片袋。

感染科医生把抗感染药的滴速重新核了一遍。

重症医生已经拿起电话问床位。

泌尿外科医生从影像室里抽出刚打印的初步片子。

片子边角还带着机器热度。

他把片子压在签字板上。

“现在不是问疼能不能止住。”

“是问里面这口脓，能不能尽快放出来。”

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