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VIP病房，病人经一众大佬的积极抢救，病情暂时得以控制。

病房会议室，分管医疗质量的副院长何德助主持着多学科联合会诊。

除了心内科外，还有麻醉科丶传染病科丶药剂科丶肝胆外科丶胃肠外科丶呼吸内科丶消化内科等科室。

心内科主治医李劲松汇报病史：

「患者，朱XX，男，85岁，『胸痛4+小时』于2日前入院。入院后完善相关检查，诊断急性广泛前壁心肌梗死，予以急诊PCI，术中见左冠状动脉前降支（LAD）堵塞，植入PSS强生支架1枚，

术后予以抗凝丶稳定斑块丶护胃及对症支持等治疗，患者胸痛较前改善。

1天前出现呕血丶黑便，完善全腹部CT提示上消化道出血并穿孔，胃肠外科和消化内科会诊后采取保守治疗，予以禁食禁水丶补液维持水电解质平衡丶抗感染及对症支持等治疗，仍上腹痛……

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1小时前，病人突发意识丧失丶四肢抽搐，考虑阿斯综合徵，予心肺复苏丶临时起搏等治疗后，意识恢复，未再抽搐，生命体徵暂平稳……

目前病情仍危重，上腹痛较前明显加重，肌紧张明显……

既往有高血压病3级极高危丶2型糖尿病及其并发症糖尿病肾病丶糖尿病视网膜病变丶糖尿病周围神经病变……

辅助检查：见第二页。

目前诊断：1.急性前壁心肌梗死PCI术后心力衰竭2.心肺复苏术后3.阿斯综合徵4.上消化道出血伴穿孔5.弥漫性腹膜炎6.脓毒血症7.多器官功能障碍8.凝血功能异常……」

李劲松说完，心内科主任接过话。

他说出了多学科会诊的目的。

「目前最主要的问题是上消化道出血伴穿孔，弥漫性腹膜炎，感染控制不足，看能否行手术治疗？」

此话一出，众学科的主任就和跟着来的主治医讨论起来。

一个个一脸难色，摇头不断。

见没人说话，何德助说道：「病人的情况你们知道了，病人的身份我也不再多说。」

病情很严重，家属的意思是全力抢救丶全力治疗，费用不是问题。」

既然心内科说目前最主要的问题是上消化道出血伴穿孔，建议考虑手术治疗，那先请胃肠外科发言。」

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